Gesundheitssystem in den USA: Bewertung von Medicare-Plänen sorgt für neue Dynamiken

Die US-Regierung hat die Qualitätsbewertungen für Medicare-Gesundheits- und verschreibungspflichtige Arzneimittelpläne für 2025 bekanntgegeben. Diese Bewertungen geben erstmals Hinweise darauf, welche großen Krankenversicherer, darunter CVS Health, UnitedHealth Group und Humana, im Jahr 2026 Bonuszahlungen erwarten dürfen. Aktuell profitieren 62 Prozent der Personen, die in Medicare Advantage-Plänen mit Arzneimittelabdeckung eingeschrieben sind, von Plänen mit einer Bewertung von vier oder mehr Sternen. Dies stellt einen Rückgang von 74 Prozent im Vorjahr dar. Etwa 40 Prozent der angebotenen Pläne erreichen vier Sterne oder höher, was ebenfalls einem leichten Rückgang von 42 Prozent im Vergleich zu 2024 entspricht. Die Medicare-Agentur vergibt Bewertungen zwischen eins und fünf Sternen, wobei fünf die höchste Leistung widerspiegelt. Geringe Bewertungen könnten ältere Amerikaner davon abhalten, ihre Medicare-Versicherung bei bestimmten Anbietern zu verlängern, was die Plananmeldungen reduzieren könnte, erklärt Joanna Gajuk, Research-Analystin bei der Bank of America. Laut dem Forschungsunternehmen KFF ist die Regierung auf Kurs, fast 12 Milliarden Dollar an bonusbezogenen Auszahlungen an Medicare Advantage-Pläne im Jahr 2024 zu leisten. Einige Leistungskennzahlen nähern sich wieder dem Niveau vor der Pandemie an, erklärte die Behörde. Besonders im Bereich der verschreibungspflichtigen Arzneimittelpläne gab es Qualitätsverbesserungen bei den Call-Center-Diensten und den Beschwerden über die Pläne. Humana wird voraussichtlich mit ihren Schätzungen aus der letzten Woche übereinstimmen, wonach nur ein Viertel seiner Mitglieder im Jahr 2025 in Plänen mit einer 4+ Bewertung verbleiben, verglichen mit 94 Prozent im Jahr 2024, sagte Oppenheimer-Analyst Michael Wiederhorn.