WellSpan rezygnuje z Medicare Advantage: Balansowanie między kosztami a opieką nad pacjentami

W renomowanym magazynie szpitalnym Becker's Hospital Review niedawno poinformowano, że sieć medyczna WellSpan jest jednym z 32 systemów opieki zdrowotnej, które w tym roku zakończyły udział w planach Medicare Advantage. Ryan Coyle, starszy menedżer ds. relacji medialnych w WellSpan, podał, że plany Medicare Advantage szpitala WellSpan Evangelical Community nie są dotknięte. Plany te pozostają niezmienione, podobnie jak od momentu włączenia szpitala do systemu WellSpan w lipcu tego roku. Szpital Evangelical Community w Lewisburg spełnił w lipcu wszystkie wymogi regulacyjne dotyczące integracji z grupą WellSpan. Coyle wyjaśnił, że WellSpan dąży do zapewnienia przystępnej opieki zdrowotnej poprzez odpowiednie umowy z ubezpieczycielami. Jednak zarówno WellSpan, jak i inne systemy opieki zdrowotnej w Pensylwanii zmagają się z wyzwaniami związanymi z znacznymi wzrostami kosztów personelu, leków i materiałów, co oznacza obciążenie o 18 procent wyższe. Przed przedłużeniem umów WellSpan prowadzi negocjacje z kilkoma ubezpieczycielami Medicare Advantage. W niektórych przypadkach firma zdecydowała się zakończyć udział w tych planach, aby skupić się bardziej na systemach wspierających ich cele redukcji kosztów. Szpital Evangelical nie jest w tej fazie dotknięty, ponieważ wówczas nie należał jeszcze do WellSpan. Medicare Advantage, znany również jako część C, oferuje alternatywę dla oryginalnego Medicare, dostarczaną przez prywatne firmy, i może obejmować dodatkowe świadczenia. Becker's Hospital Review informuje, że WellSpan w York w Pensylwanii od 1 stycznia nie akceptuje już planów Humana Medicare Advantage i UnitedHealthcare Medicare Advantage. Jedynie plany UnitedHealthcare D-SNP są w określonych regionach nadal ważne. Becker's Hospital Review podkreśla, że choć Medicare Advantage ubezpiecza ponad połowę starszej populacji w USA, coraz więcej szpitali z powodu administracyjnych trudności wypowiada umowy z tymi planami. Najczęściej wymieniane problemy to wysokie wskaźniki odrzuceń przy wstępnych autoryzacjach i wolne płatności ze strony ubezpieczycieli.