WellSpan se sépare de Medicare Advantage : Un exercice d'équilibre entre coûts et soins aux patients

Le magazine hospitalier renommé Becker's Hospital Review a récemment rapporté que le réseau de santé WellSpan fait partie des 32 systèmes de santé qui ont mis fin à leur participation aux plans Medicare Advantage cette année. Ryan Coyle, directeur principal des relations médiatiques chez WellSpan, a indiqué que les plans Medicare Advantage de l'hôpital communautaire évangélique de WellSpan ne sont pas affectés. Ces plans restent inchangés, tout comme depuis l'intégration de l'hôpital dans le système WellSpan en juillet de cette année. L'hôpital communautaire évangélique de Lewisburg a satisfait en juillet à toutes les exigences réglementaires pour son intégration dans le groupe WellSpan. Coyle a expliqué que WellSpan s'efforce d'assurer des soins de santé abordables grâce à des contrats appropriés avec les assureurs. Cependant, WellSpan, comme d'autres systèmes de santé en Pennsylvanie, est confronté à des défis en raison d'augmentations significatives des coûts du personnel, des médicaments et du matériel, entraînant une charge 18 % plus élevée. Avant les renouvellements de contrats, WellSpan mène des négociations avec plusieurs assureurs Medicare Advantage. Dans certains cas, l'entreprise a décidé de cesser sa participation à ces plans pour se concentrer davantage sur les systèmes qui soutiennent ses objectifs de réduction des coûts. L'hôpital évangélique n'est pas affecté à ce stade, car il ne faisait pas encore partie de WellSpan à l'époque. Medicare Advantage, également connu sous le nom de partie C, offre une alternative fournie par des entreprises privées à Medicare original et peut inclure des prestations supplémentaires. Becker's Hospital Review rapporte que WellSpan à York, en Pennsylvanie, n'accepte plus les plans Humana Medicare Advantage et UnitedHealthcare Medicare Advantage depuis le 1er janvier. Seuls les plans UnitedHealthcare D-SNP sont toujours valables dans certaines régions. Becker's Hospital Review souligne que, bien que Medicare Advantage assure plus de la moitié de la population âgée aux États-Unis, un nombre croissant d'hôpitaux mettent fin à leurs contrats avec ces plans en raison de difficultés administratives. Les problèmes les plus fréquemment mentionnés sont des taux élevés de refus d'autorisations préalables et des paiements lents de la part des assureurs.